A Americanização dos Serviços de Saúde Europeus em Curso II

 "As salas de espera de um hospital público são lugares capazes de esboçar o mundo, de como se organiza um mundo, uma comunidade, de como se cuida, quais vidas adoecem e esperam e quais não transitam porque não podem ou simplesmente têm saúde de ferro , boa genética, alimentação saudável, vida tranquila e provavelmente assistência paga.

Quando neles esperas e observas, pode acontecer que de repente o que é habitual te apareça com outra face, como se o que contraditoriamente visível a todos nem sempre se visse e precisasse de uma pausa, de uma respiração lenta. Então a revelação pode vir como um som violento. É assim que o filósofo Gilles Deleuze se refere à passagem de uma percepção sensório-motora para uma percepção óptico-sonora. Dizia-o aludindo ao filme Europa 51 de Roberto Rossellini quando o protagonista, ao olhar (como noutras ocasiões) para as condições de trabalho numa fábrica, sentiu-se atravessado por "um som excessivamente violento", como "um raio visual que muito forte", algo que estava ali sem ela ter visto antes e de repente ficou "o intolerável, o insuportável".

Nesse caso, o som veio de uma enfermeira sussurrando para o médico estagiário: "Não podemos gastar mais de cinco minutos com cada paciente ou vamos colapsar". Foi um raio muito forte. Eu havia saído da enfermaria lotada e estava ao lado do médico. Ele sentia que queria me ajudar, mas a pressão de fora dificultava a troca de conselhos comigo, uma empatia ampliada em um “estou a ouvir, diga-me você como está e como está progredindo”. Não podia. Ela estava tão estressada quanto eu e o maquinário nos tornava engrenagens. A angústia continuou na volta como quem recebe o veredicto de um diagnóstico do que não pode ser tratado ou discutido. “- Mas… - Tem que passar ao próximo. -Mas... - “Tem que passar ao próximo”. E foi feito um loop sentindo o risco de ser dado por perdido. A eles médicos que procurarão outros destinos, a nós como doentes que estão levando a um desligamento programado.

Ultimamente passo muito tempo nestas salas de espera em Madrid. Eu tenho várias doenças e uma dessas chamadas "órfãs" que te tratam diferentes partes do corpo (...)

No entanto, devo dizer que minha experiência anterior é diferente. Passei grande parte da minha vida nas salas de espera do sistema público de saúde da Andaluzia, não para tratar as minhas doenças recentes, mas para acompanhar outras pessoas. Tenho imensas dívidas de gratidão com as pessoas que cuidaram de nós lá. Nos últimos 30 anos, esta saúde pública salvou o meu pai de três cancros, operou a minha mãe várias vezes e acompanhou-nos na doença e morte da minha irmã, dando tudo. 

Quando cheguei a Madrid, há alguns anos, fiquei surpreso ao ver que a maioria tinha seguro de saúde, embora achasse uma opção positiva poder escolher. Não demorou muito para que essa percepção mudasse ao constatar que não és tu quem escolhe, que pode ou não ser escolhido, aceite ou não pela seguradora. Para quem pode, começa como opcional e termina como obrigatório. Asim também se normaliza e cultiva a desigualdade. Enquanto a saúde pública cai no poço, primeiro por abandono, depois por saturação.

Começamos com seguros privados para complementar alguns serviços médicos que não são rapidamente cobertos pelo público, como ginecologia ou oftalmologia. A utilização aumenta paralelamente às listas de espera do público. As taxas aumentam à medida que a idade avança e as doenças aparecem ou pioram. Mas chega um momento em que uma taxa tão alta não pode ser paga ou a seguradora não renova diretamente o contrato porque considera que tens mais doenças do que o lucro que dás. Não te esqueças que para eles tu és um doente, mas acima de tudo és um negócio, e se tens cancro, diabetes, uma deficiência, uma doença crônica ou simplesmente estás velho, és despejado desse sistema privado, a menos que pagues as altas contas dos exames e tratamentos como uma pessoa rica. 

Tu lembras-te daqueles filmes americanos em que obter um plano de saúde é a chave para uma vida tranquila ou para uma escolha profissional? Ninguém nos disse que era o nosso futuro e em muitos lugares da Espanha é o nosso presente. Alguns acreditam que poderão ter esses seguros pelo resto de suas vidas, mas não. Por isso, a revelação tem uma segunda parte, na qual tu e eu nos encontraremos nas salas de espera. Quando o seu cancro ou aquela outra doença não for rentável para a seguradora e eles te encaminharem para a saúde pública. Não te surpreendas se os médicos deixaram a cidade ou o país porque não eram bem pagos, discordavam das intermináveis listas de espera ou a exceção para nos atender em cinco minutos que se tornou regra.

Para que essa revelação de um futuro possível não aconteça, a mobilização social que nasce de parar para pensar nesse risco e agir solidariamente é a nossa esperança. Proteger e curar a saúde pública é cuidar de ti e de mim. E não me estou a referir a soluções temporárias ou sensacionalismo eleitoral. Precisamos mudar de rumo, cuidar desse tesouro como solo social que garante nossa saúde, ouvida, atendida com um tempo humano, financiada.

Madrid são muitas Madrids, mas para viver naquela que aparece nos anúncios é preciso ter um andar garantido onde se cuide do corpo doente. Essa intra-história não centrada nas belas esplanadas e festas que aqui podemos desfrutar precisa de nós vivos; e aos políticos que descem dessa arrogância que os obscurece em não perceberem o recado enquanto passam os serviços públicos às empresas de quem lucra com a saúde, que não deveria ser um negócio.

Assumimos que a saúde pública estará sempre presente, mas a sua deterioração tem sido tão progressiva, tão silenciosa, que nos põe em causa quando é o pulmão do nosso país, o tesouro que nos tornou mais iguais do que tudo o que este setor público tem propósito. "Tu não podes gastar mais de cinco minutos ou vamos colapsar." E esta frase torna-se o futuro para o resto do país se esta inércia não for alterada.

A demografia e os dados indicam que sim. Em breve seremos tantos doentes e idosos que precisamos de uma saúde pública forte. Não se trata de uma medida específica, trata-se de construir uma política que cuide dos cuidados e da saúde, que nos permita viver e ser, trata-se de parar de normalizar o intolerável: a saúde como negócio.

A saúde pública é posta em causa quando é o pulmão do país, o tesouro que nos tornou mais iguais.

Remedios Zafra / El País / 6 de Março 2023